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一零文学www.10wenxue.com提供的《重生七六之赤脚军医》 210-220(第12/13页)
也觉脸上有光，越发自信，看着归南道：“所以，B超检查不会有误，病人就是肝脓肿。”
归南看着黄莹不紧不慢的道：“如果我没记错的话，病历上肝胆外科的B超检查结果是肝左叶有5.5cmx9.5cm炎变区。”
黄莹脸色一变，她今天一报道就跟着主任过来会诊了，根本没机会看病历，更不知道检查结果，如果检查结果真如这个乡下的野郎中所说，那么的确有可能不是肝脓肿。
黄莹前面的肝胆外科的主任忽然道：“虽然临床所见，肝脓肿的病变部位一般在肝的右叶，但也并非绝对，我们人类的心脏位置大多在胸腔左侧，但也有极少一部分人的心脏在胸腔右侧，所以肝脓肿的病变部位也有可能在肝的左叶，不能因为病变在右叶就断定B超检查有误。”
归南微微躬身：“晚辈学的是中医不懂西医，信口开河让主任见笑了。”
大概没想到归南谦虚起来，那位主任愣了一下，笑了：“南大夫虽是中医，但对人体构造，B超检查结果的病灶位置都如此清楚，可见并非不懂西医。”
归南：“我就是好奇看过几本西医的书，知道一点儿皮毛，不敢说懂。”
归南谦虚的态度大大缓和了中西医科室间的对立情绪，气氛也不像刚才一样剑拔弩张了，院长松了口气：“这么说，病人的确是肝脓肿了，也就是中医说的肝痈。”
归南：“这倒不一定，中医跟西医不同，西医检查结果是什么就是什么，中医需要辨证论治，就比如这个病人，当初是因高烧恶寒，周身酸懒入院，一诊用了柴葛解肌汤，用后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升至39度，二诊发汗不解，舌苔黄厚腻，诊断为湿温，改用甘露消毒丹加青蒿、佩兰连服，但黄厚腻苔依旧不退，体温仍徘徊在39—39.5℃之间，而且除畏寒、出汗的症状又添了心慌的表症。三诊为阳虚感寒，对症用麻黄附子细辛汤加红参，仅服1剂，畏寒、汗出、心慌即止，体温也降至38℃。症状看似缓解但次日高热寒战又起，而且体温升达40℃以上。四诊，因病人胃脘满闷、压痛，舌苔灰黄腐腻的症状，诊为邪伏募原，用达原饮加味2剂，但诸症不减，血象上升，因怕发生意外紧急转到军区医院治疗，经B超检查诊断为肝脓肿。”
黄莹忍不住道：“既然确诊肝脓肿也就是你们中医的肝痈，为什么之前的中医用药无效。“
归南摊手：“都说了中医跟西医不同，即便有肝痈的症状也不一定就是肝痈，需临床根据病人情况辨证施治，从这个病人来说B超检查病灶发生在肝的左叶，其具体病位在剑突之下，我们中医称这个地方为心下。所以患者才会有心下痞满闷胀、拒按等症状发生，如果单就这一症状讲的话就可能不是肝痈。”
刚那个年轻中医忽道：“我知道了，这个症状很像《伤寒论》里的小结胸，小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之，应该用小陷胸汤对不对？”
归南没说对不对而是问秦主任：“秦主任觉得小陷胸汤对不对症？”
秦主任摇头：“局部症征像小陷胸汤证，即痰热结胸证，但从整体上看却不是，从病历上看病患高热寒战迁延达半月之久，汗之不解仍淅淅恶寒，潮热多汗且口有腐秽味，大便稀，小便黄少，苔灰黄厚腐腻，脉濡数，种种症状来看又像湿热证，但屡用宣通、芳化、淡渗等法并不见效，想必有隐藏于深层的病机。刚看病人面色苍白晦暗，舌质黯淡有瘀斑，应是络脉瘀阻；曾用大辛大热的麻黄附子细辛汤加红参，不仅未加重病情，体温反而有所下降，或有阳虚这一体质病因。由此可见，该病大概率是阳虚湿温证，参考病患其他症状应是阳虚气滞，湿热蕴结，胃络瘀阻之证。
我们中医治疗此证宜温阳导滞，清热利湿，祛瘀通络，可用干姜附子汤合平胃散、三仁汤加减并配合肝胆外科的西药一试。”
作者有话说：
无
第220章 徐老的儿子 难怪秦主任
难怪秦主任跟宋叔师出同门且宋叔的医术明显高于秦主任的前提下, 境遇却大相径庭，宋叔在林省医院都没站住脚，被发配到下县医院, 依旧不受待见最后去了桑园村卫生院, 要不是省里要在桑园村盖疗养院, 卫生院跟着升级，宋叔这个院长真没人羡慕。
所以说性格决定命运, 秦主任会做人, 刚这一番辨证论治，既在院长跟前儿表现出了卓绝的医术，也没得罪肝胆外科, 要知道肝胆外科跟消化内科可是军区医院的王牌科室, 院长本人也出身肝胆外科, 说白了，在军区医院肝胆外科是院长的嫡长子, 消化内科是嫡次子，而不受待见的中医科就是外面捡来的野孩子，跟嫡长子争宠不是自不量力是纯属活腻了。
秦主任这是委婉的向肝胆外科示好，意思是虽然这病是中医科治好的但功劳却是大家的，这么一来既给了院长面子又给了肝胆外科台阶，不然肝胆外科没治好的病, 你中医科几服药就给治好了，军区医院的王牌科室不成笑话了。
院长显然非常满意, 笑眯眯的问归南：“南大夫觉着秦主任方子是否可行？”
别人都见识过归南的医术, 对于院长问归南并不觉着奇怪，但黄莹却震惊了，就算刚才归南点出了病人的检查结果跟寻常肝脓肿的病灶位置不同, 可见她的医术不一般，但秦主任已经下了诊断并给出了方子，院长还要问这个乡下丫头，是否可行，这说明什么，说明在院长眼里，这乡下野郎中的地位远高于中医科的秦主任。
怎么可能？这丫头的年纪看着比自己还小，而且刚听院长的意思还在上学没毕业，就算上的是中医大学，没毕业的学生连独立看诊的资格都没有，凭什么越过中医科主任去。
归南当然不会因为院长问自己，就觉着自己了不起，眨眨眼道：“院长，秦主任可是我师伯，师伯开的方子您问我一个晚辈是否可行，传出去不成我们中医界的笑话了。”
院长岂会不知归南的意思，装作恍然大悟道：“是了，你不提我倒把这茬儿给忘了，是不该问你，那就照着秦主任的治疗方案试试吧。”
正说着，就听一声大吼：“汉阳造。”声音大的都震耳朵，众人忙看过去，就见一位精神矍铄的老干部走了过来，虽满头银发却声若洪钟，这气势跟童大炮有得一拼，后面跟着穿军装的警卫员。
看见这位院长急忙迎了过去：“徐老您怎么来了？”
徐老一瞪眼：“怎么，我不能来吗？”
院长忙道：“能来，能来。”
徐老指着归南：“你这丫头，上回给我扎了一针就跑没影儿了，今天可让我逮着了吧。”
归南：“我又不是小日本，您老逮我做什么？”
一听小日本徐老笑了：“还是你这丫头说话对味儿，你要真是小日本，还逮什么，老子直接上刺刀了，不过，那时候咱们部队的装备不行，跟小日本拼起来凭的就是一股不怕死的精神，幸亏后来我缴获了一个小日本的王八盒子，王八盒子你知道不？”
那样子像是考归南，归南点头：“南部十四式手枪，安全性能好，轻易不会发生走火事故；装弹数为8发，在60米的有效射程□□击精度高；结构简单紧凑，重量轻，便于携带使用。但因弹簧钢质量差、供弹时常出现问题，也就是经常卡
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